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来源:医政科 发布时间:2018-08-14


关于加强医疗机构处方审核和处方点评工作的通知

  各级各类医疗机构: 

  为进一步加强全市各级各类医疗机构(含中医)临床药事管理,规范处方行为,完善事中、事后监管,促进临床合理用药和药事行风建设,保障医疗质量和安全,按照省卫计委、省中医药制定的《关于加强医疗机构处方审核和处方点评工作的通知》(吉卫联发〔201855号)文件要求,结合我市实际,现提出以下要求: 

  一、加强组织管理,健全规章制度 

  各级各类医疗机构(含中医)要按照《医院处方点评管理规范(试行)》等要求,由主管领导负责,在药事管理与药物治疗学委员会(组)和医疗质量管理委员会的领导下:一是成立由医疗管理部门和药学部门组成的处方点评管理小组;二是成立由具备相应资质的药学技术人员组成的处方点评工作小组;三是建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组,负责专业技术咨询。同时,要进一步完善、细化本单位的处方审核和处方点评制度和工作实施细则。 

  二、开展自查整改,落实具体措施 

  自本通知下发之日起,各级各类医疗机构(含中医)的处方点评管理小组负责组织处方点评工作小组的人员对本单位处方审核、处方点评和临床合理用药情况开展为期15天的自查,重点查找存在问题和薄弱环节,及时整改。对开具不合理处方的医师,采取培训、批评、约谈、处罚等措施;对开具超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其处方权;限制处方权后,仍连续2次以上开具超常处方且无正当理由的,取消其处方权。 

  三、强化处方管理,发挥药师作用 

  各级各类医疗机构(含中医)一是要进一步加强医师处方权管理,要严格处方权授予和动态监管,加强对麻醉药品和第一类精神药品处方权、抗菌药物处方权的管理。各二、三级医院要重点加强对血液制品、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用情况进行专项点评。二是落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定。药师经处方审核后,认为存在用药不适宜时,应告知处方医师,请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误,应当拒绝调剂,及时告知处方医师,并应当记录,按照有关规定报告。药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方,不得调剂。 

  四、注重结果应用,促进持续改进 

  各级各类医疗机构(含中医)要定期(每月一次)公布处方点评结果,登记和通报不合理处方,对不合理用药及时予以干预。根据处方点评结果,对存在问题进行汇总和综合分析,研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施,并责成相关部门和科室落实质量改进措施,提高合理用药水平。探索将处方点评结果纳入相关科室及工作人员的绩效考核、年度考核指标和医师定期考核等指标体系,建立健全相关奖惩制度。 

  五、加强队伍建设,提升服务能力    

  各级各类医疗机构(含中医)要根据实际需求在处方审核、处方点评等工作环节配备充足的药学专业技术人员,加强专业技术能力培训,全面提升药师和临床药师的药学技术服务能力和水平。市中心医院、中医院、二院要结合医疗联合体建设,采取药学结对帮扶等形式,帮助基层医疗机构提高临床药学整体服务能力。同时,要通过信息化支撑对处方实施动态监测及超常预警,防范不合理用药现象,规范医务人员执业行为,用信息化技术手段提升临床用药管理水平,提高处方点评和相关合理用药监测工作效率。 

  六、具体工作要求 

  我局将采取日常监管、评价考核、专题培训、专项督查等形式,进一步加强对我市各级各类医疗机构医疗机构处方审核和处方点评工作的指导,加强对医疗机构的监管力度。对管理不力,违反有关规定并存在严重问题的医疗机构,要对其主要负责人进行诫勉谈话,督促整改,跟踪复查,对整改落实不到位的,要严肃追究有关责任人的责任。 

  请各级各类医疗机构于并与2018830日前将下列材料(纸质版加盖公章)报局医政科高卉。 

  1.本单位的处方审核和 处方点评制度和工作实施细则。 

  2.本单位的自查报告(包括:自查中发现的问题及整改措施、整改结果)。 

  3.二、三级医疗机构对本单位人员授予的处方权名单(包括:普通处方、麻醉药品、第一类精神药品处方、抗菌药物处方分为:非限制级、限制级、特殊级)。一级医疗机构对本单位人员授予的处方权名单(包括:普通处方、麻醉药品、第一类精神药品处方、抗菌药物处方分为:非限制级、限制级)。 

  4.处方点评工作采取季度上报的形式开展,各级各类医疗机构应指派一名专业人员负责于每季度末930日、1230日、330日、630日前报送本单位本季度处方点评工作总结(包括:每月公布处方点评结果,通报不合理处方情况,对不合理用药及时干预情况,对存在问题进行制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施等)。 

    

    

    

    

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